案例分享｜早期发现儿童对立违抗障碍，及时给予康复治疗
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案例介绍 李萌是个外形乖巧的女孩子，今年8岁，二年级。爸爸非常忙，经营一家小型工业企业，大部分时间不在家。最近他感到一些不寻常，他发现李萌和她妈妈之间时常闹别扭、生气，严重时两人有些对立，可以一天不说话。他认为可能是李萌的妈妈脾气不好，不够耐心。经过与双方了解，他发现情况不大对。似乎小姑娘对很多事情都不对劲，爱发脾气、有时故意激怒别人，怀恨在心、指责别人。李萌在学校与家庭内均有这些情况，以致同学关系、老师关系及家长相处都不好。当然李萌的妈妈也有些脾气上的问题，有时小姑娘与母亲之间常发生斗嘴，妈妈为此十分焦虑，睡眠不好。经过医生看诊、评估，李萌患儿童对立违抗障碍（ODD），经过情绪障碍康复、近红外功能成像引导经颅磁刺激治疗，李萌的情绪有所缓解，李萌妈妈也接受了焦虑障碍的辅导，心情平复，睡眠改善。
1 什么是儿童对立违抗障碍？ 儿童对立违抗障碍（ODD）症状包括经常发脾气或容易被激怒，和权威者争辩。具有愤慨、故意激怒别人、积极反抗、怀恨在心、报复和指责别人。ODD孩子通常无法看到自己的问题。ODD女性常见于男性。
2 什么是破坏性行为障碍？ 破坏性行为障碍有三种常见的类型，ODD是最不严重的一种。另二种是品行障碍（CD）与反社会人格障碍（APD）。CD与APD更加严重，常常在成人或者青少年导致犯罪，需要予以鉴别。
3 对立违抗障碍的治疗 儿童对立违抗障碍年龄较小主要依靠情绪障碍康复治疗，有较好的效果。对ODD患儿进行脑近红外功能成像检查可以发现一些靶点，对这些靶点进行经颅磁刺激（rTMS）与经颅直流电刺激（tDCS）也有一定的效果。对ODD与注意缺陷多动障碍共病的患者，可以采用注意力缺损多动障碍常见的哌甲酯、托莫西汀等药物。对于大龄ODD患儿，可应用SSRI药物有一定疗效。
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